外科学论文_术中呼气末正压通气对肥胖患者行腹

文章摘要:目的 探讨腹腔镜袖状胃切除术中使用呼气末正压（positive end expiratory pressure, PEEP）对患者术中及术后肺功能的影响。方法 选取2020年1月—2021年3月在同济大学附属第十人民医院行腹腔镜袖状胃切除术90例患者,随机分为3组,第1组使用单纯容量控制通气模式（volume control ventilation, VCV组,n=30）,第2组使用容量控制通气模式联合5cmH₂O PEEP（P5组,n=30）,第3组使用容量控制通气模式联合10cmH₂O PEEP（P10组,n=30）。术中潮气量设定为理想体质量×8mL,呼吸频率12次/min,吸氧浓度60%,呼气暂停时间（pause time, Tpause）设为10%,建立气腹后呼吸频率调整为14次/min。于入手术室后（T₀）、气管插管后5min（T₁）、气腹建立后30min（T₂）、停气腹后5min（T₃）、拔管送恢复室后30min（T₄）,记录心率、血压并采取桡动脉血进行血气分析。计算氧合指数、死腔率。记录T₁、T₂、T₃的气道平台压、峰压、肺顺应性。记录患者术后有无发生肺部并发症、术后住院天数（术后第1天至出院日）及30d生存率。结果 与VCV组相比,P5组、P10组T₂氧合指数高（P<0.05）。P5组T₁、T₃死腔率小于VCV组（P<0.05）,P10组各时间点死腔率显著低于VCV组（P<0.05）。相同时间点组间肺泡动脉氧分压差差异无统计学意义（P>0.05）。气腹建立后各组肺顺应性均降低,但是P10各时间点与VCV组和P5组相比均差异有统计学意义（P<0.05）。气腹建立后平台压及峰压均升高（P<0.05）。P10组T₁、T₃平台压与VCV组相比均差异有统计学意义（P<0.05）。P10组T₁峰压较VCV组高（P<0.05）。3组心率、血压、术后肺部并发症发生率、住院天数及30d生存率均差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在肥胖患者行腹腔镜袖状胃切除术中,采用容量控制模式通气时使用10cmH₂O PEEP可以显著改善肺顺应性,使用5cmH₂O或10cmH₂O PEEP均可改善氧合、但是作用持续时间短。

文章关键词:

论文分类号:R614

文章来源：《腹腔镜外科杂志》 网址: http://www.fqjwkzzzz.cn/qikandaodu/2022/0121/1010.html